社團法人台灣國際醫學聯盟-焦點關注

莫讓台灣成為殺人武器的原鄉

Wed, 21 Mar 2007 21:41:00 +1600

據媒體報導，全球第四大菸草公司「帝國菸草」將於苗栗竹南廣源科技園區設立其東南亞第一個製菸廠，營業內容將以進口菸草，加工製作再外銷國際為主。苗栗縣長劉政鴻評估，將帶來300個工作機會以及增加地方稅收。在苗栗縣長欣喜迎接外資的同時，我們要對這樣的投資案，表達反對的立場。因為這麼做，不但讓台灣成為帝國菸草製造、行銷殺人武器的「原鄉」，也會間接損及國內的菸害防制工作。

文/黃怡碧、黃嵩立(台灣國際醫學聯盟)

菸品是全球第二大死因，堪稱最大規模的毀滅性武器；帝國菸草2003年購併德國Reemtsma公司後成為全球第四大跨國菸商，行銷、製造網絡遍佈全球。此次宣稱要來設廠，增加300個工作機會，比起帝國菸草2006年高達760億新台幣的稅前盈餘，其實不是非常大規模的投資，苗栗縣因此增加的收入卑微的不成比例！

更甚者，劉縣長還計畫協助苗栗農友種植菸葉，發展農業觀光，增加農民收益。這種想法不但難以實現，甚且實現之後更是國內健康與環境的浩劫。我們在此要鄭重提醒縣長，「菸草種植」絕非是具永續性的作物選項。除了嚴重破壞環境、影響農民健康外，菸草種植尚有十分不利的客觀條件。自世界衛生組織「菸草控制框架公約」自2005年2月27日生效，各締約國（目前已達144個國家；台灣雖非世衛成員，但也自願受該公約束縛，承擔締約國義務）莫不想盡辦法，輔導菸農轉作，世界衛生組織也才於日前在巴西舉行作物多樣化與替代作物聽證會，試圖降低菸草生產國對菸草種植的依賴。別人是想脫離種植菸草的枷鎖而不可得，我們卻還想往火坑跳，束縛更多的菸農？這是自絕於國際趨勢的做法。再者，台灣的地理環境與氣候條件都不利於生產「高品質」的菸葉，連台灣菸酒公司都必須進口國外菸草製作本土菸，現在寄望國際菸商收購台灣菸草製菸，無非癡人夢語！何況在自由貿易的環境中，難免菸農們在未來必須高唱「無菸樂」、成為另一波競爭的祭品。美濃好不容易簡瘚珝~的糾纏，轉型成為花卉王國，成為美談，竹南則是何苦來哉？

台灣每年死於菸害相關疾病者約為2萬人，吸菸與二手菸導致之健保支出每年超過新台幣300億元。台灣的菸害防制工作效果不彰，青少年和女性吸菸率屢創新高。竹南一座工廠，將成為跨國菸商在台灣負隅抵抗的據點，以全力延緩有效的菸害防制措施。加拿大成年吸菸率在1965年將近50%，在持續推動各項有效的菸害防制措施後，2006下降到19%，台灣應該要效法。如果能讓男性吸菸率由目前42%下降到20%，可以讓全國五分之一的男性平均多活十年，相對於300個工作機會，其重要性不言可喻。在國內推動有效的措施，目前已經有夠多的阻力，我們不需要再養老鼠來咬布袋。

說菸草是目前世上最被敵視的作物，一點不為過。菸品是合法行業，但也是最不公不義的產業。台灣已有一定的經濟實力，我們有能力、也有權利拒絕不義、不良的跨國企業。Made in Taiwan的金字招牌，不容用鮮血玷污！

揭穿菸商利用台大名器，以贊助之名行推銷之實

Thu, 15 Jun 2006 22:01:00 +1600

緣由

英美菸草公司，於2001, 2002, 2005都與台大實驗森林合作，推動「還給台灣好山好水、全民造林運動」，每年都吸引數千名民眾報名參加。「還給台灣好山好水2006開創有氧新森活」植樹活動，將於2006年6月18日盛大舉行。
經過TIMA去信提醒接受菸商贊助之不當，台灣大學在六月初，由台大實驗林管理處處長王亞男教授宣佈「英美菸草台灣公司今年仍捐贈一萬株樹苗，也鼓勵公司員工共襄盛會，只是不再掛名主辦。」
18日植樹活動將持續舉辦，據說「只計畫將廠商的標誌放在種樹會場，不會推廣吸菸」。台灣大學是否了解菸商的伎倆，是否退回菸商贊助的款項，明年是否還會繼續接受贊助，以後如何處理其他菸商的贊助活動，迄今未有公開的聲明。
此「植樹」活動歷年受到各界關注，政治人物接見、台大校長表揚、媒體大幅報導，全都中了菸商的計。
如果台大是因為拿了菸商好處而幫菸商廣告，這是腐敗，如果台大沒有拿到好處而幫菸商廣告，這是愚蠢。

揭穿菸商利用台大名器，以贊助之名行推銷之實新聞稿

時間：2006年 6月16日，下午一點整
地點：台大校友會館三樓B室（台北市濟南路一段2-1號）
發言人：
TIMA台灣國際醫學聯盟秘書長黃嵩立
華岡法學基金會董事長姚思遠院長
綠色陣線協會秘書長吳東傑
TIMA台灣國際醫學聯盟菸害防協調人黃怡碧

點此線上觀看記者會簡報檔

TIMA秘書長黃嵩立說：
1.根據公關公司的說詞，英美菸草自2001年起，與台大實驗林管理處合作「還給臺灣好山好水」全民造林運動，歷屆活動參與的民眾已經超過三千人次，成打_育近20公頃的森林。但實際上跨國菸草公司每年造成林地損失達20萬公頃，是釵h國家林地減損的主因。在甲國砍森林，乙國種小樹，是偽善欺瞞的做法。

2.左手做好事，不讓右手知道，才是真的好人好事。菸商一向用比捐贈金額更多的錢進行宣傳，可見其目的不在為善，而在製造新聞。菸商在意的，是
甲、媒體報導、改善形象。
大多數媒體都把「還給臺灣好山好水」全民造林運動當成環保與植樹的正面活動。在教育網站、各縣市政府、電視、電子及平面媒體都有報導。根據2005年承辦活動的公關公司估計：本專案執行媒體露出統計截至目前（2005.9.30）為163則（報紙53篇、電視9則、網站97篇、廣播2則、雜誌4篇），換算之媒體價值為新臺幣16,034,836元。

乙、與政治人物接觸、潛移默化，呈現菸商的假面。
（2001年）主辦單位台灣大學實驗林管理處處長王亞男、及東森電視台副董事長朱宗軻，特別邀請贊助單位英美菸草公司總經理馬揚展，及貴賓農委會林副主委、林務局黃局長、環保署中部辦公室張副主任、南投縣彭縣長、鹿谷鄉陳鄉長、立法委員張明雄、林宗男、陳振盛、蔡煌瑯、南投縣救國團主委吳敦義、萊爾富公司行銷主任彭傳璋等人，一同種下象徵台灣生命力永續綿延的台灣杉，他們共同呼籲森林保育重要性，並表達對全民造林運動的支持。
（2002, 2005）其他人士：台大李校長、台北市馬英九市長、台北縣蘇貞昌縣長、桃園縣朱立倫縣長、新竹縣主秘、縣長夫人、台中縣黃仲生縣長。
拿台灣大學當招牌，陷台大於不義。

丙、軟化個人或單位團體的反菸立場。
「台大實驗林估計，四年來所捐贈的樹苗，經30年長成後，每年將最多可有約30公噸的碳吸存量。」這樣的說法，是不是就代表台灣大學對菸商的立場？台灣大學對於菸商破壞環境、任意廣告、吸引青少年吸菸、害死半數的消費者這些事情，立場是什麼？台灣大學在社會倡議的角色又是什麼？難道台大窮到沒有菸商就不能種樹嗎？

3.以前曾經接受菸商贊助的公家單位包括林務局（紅樹林、傑太日煙）、國立台北藝術大學（文建會頒獎、Philip Morris）、國家文藝基金會、行政院九二一重建委員會、內政部、南投縣政府（震災）、高雄市政府（抗煞防護衣）、客家電視台（台灣菸酒公司）等。

華岡法學基金會姚思遠董事長說：

英美菸草公司以造林為名，捐贈樹苗給台灣大學實驗林管理處，舉辦植樹活動，毫無疑義的是世界衛生組織所定義的「菸品贊助行為」。

根據世界衛生組織菸草控制框架公約第十三條規定，各締約國體認菸品廣告、促銷及贊助之全面禁絕可降低菸品消費，因此各締約國應努力全面禁止該等行為。

為什麼世界衛生組織要把菸草公司對文化、體育等看似無害，甚至可定義為公益活動的贊助視為毒蛇猛獸，要求各締約國盡力全面禁止？因為，菸商的活動贊助，除了事實上是宣傳廣告之外，簡而言之，其目的就是在降低社會對菸品的敵意及淡化消費者的菸害疑慮。

根據1997年美國「消費者事務雜誌」之研究指出，允陬珧蚚晪U將嚴重影響對菸害之控制，其理由如下：
1.菸品贊助的效果就如同菸品廣告
生產駱駝牌香菸的某位R. J. Reynolds高階主管曾公開宣稱的：「我們也經營體育活動事業 . . . 體育活動就是我們宣傳菸品的管道。」
2.菸品贊助，尤其是對體育運動的贊助，對拓展年輕消費者特別有效
1990年代，澳大利亞分別在四個州對青少年進行菸品品牌喜好研究，發覺四州青少年喜好之菸品品牌，與贊助各該州足球隊的菸商完全一致。
3.菸品贊助，使吸菸行為與健康形象及流行活動不當連結
全球第四大菸草公司Imperial Tobacco之總裁指出，如果贊助一個類似高爾夫競賽的活動夠久，利益是非常明顯的，因為其可提高社會對某個品牌的信心，也讓吸菸者在心中產生吸菸行為與所謂上流社會活動的連結。該公司行銷副總裁也指出，透過該等贊助，甚至較貧窮的吸菸者也會因為與富裕生活形態的連結暗示，較偏愛其品牌。

此外，菸商贊助還可以達到間接目的，包括：
1.接近決策人士、擴大政治影響力；
2.轉移大眾對菸商的注意焦點、削弱某些團體或人士的反菸決心；
3.在社會當中創造「倚賴」菸商贊助的團體，替他們發聲；
4.間接削弱/拖延反菸政策的制定。

英國自2005年七月開始，就已經全面禁止菸商公司贊助活動，英美菸草公司卻以鄰為壑，跑到台灣來重施故計。我認為台灣人民沒有理由只能享有低於英國人標準的做法。如果我們不想讓自己的親人子女，在參與文化、體育甚至環保活動之後，帶走的還有香菸品牌及對菸草公司的錯誤認識，就讓我們要求台灣大學有骨氣一點，拒絕菸商贊助。

綠色陣線協會吳東傑說：

企業是我們社會中非常重要的成員。企業是否遵守倫理法則，是否肩負社會責任，將會影響釵h人的福祉。但是，菸商贊助植樹活動，並非履行其社會責任的方法，因為企業首要的社會責任包括(一)在製造產品上的責任：製造安全、可信賴及高品質的產品；(二)在行銷活動中的責任：如做誠實的廣告等；(三)環境保護的責任；（四）保護員工之安全與健康：如提供員工舒適安全的工作環境等；如果連這些基本的責任都做不到，如何能夠侈談「慈善活動」這類的社會責任？更何況，英美菸草公司這種活動，更是宣傳重於實際。菸商經常想要補助環保團體，讓環境團體忽視吸菸引起的種種環境問題，包括菸草種植與製作過程造成的環境破壞，以及菸蒂和二手菸造成的環境污染。

我們必須從全球的視野來看英美菸草公司的植樹活動。一、在發展中國家鼓勵種植菸草，造成嚴重的去森林化，卻再地球的這一端吹噓植樹的民Z，造成環保的假象；二、植樹並非完全環保的做法：在釵h國家砍伐森林之後，所種植的並非原生種，水土保持的弁鉊t，在生物多樣性方面，也比原生林差很多。

最後，在接受贊助這方面，我認為大學應該要有一套審核標準。雖然學校忙於籌措資金，但是接受一個不合乎倫理的企業所捐款項，已經違背了教育的目標。台灣大學是最高學府，理應接受最高標準的檢驗。

我們呼籲
1.台灣大學沒有菸商贊助，還是可以種樹，而且可以種得更心安理得。台灣大學應該向社會說明，他們接受捐款的原則是什麼，對菸商的立場是什麼。
2.菸商不要假借贊助之名，行廣告之實。如果真的要做好事，就不要宣傳。
3.英國已經從2005年七月全面禁止贊助活動，英美菸草公司不應雙重標準，以鄰為壑。我國現行菸害防制法不允野H品牌名稱贊助，但得以公司名義贊助，是法律的漏洞。
4.修正現行菸害防制法，應該規定菸商不得以公司名義贊助，不得出現公司名稱或商標。
5.各團體自律，不要接受菸商贊助；如果非得接受（例如緊急救難），必須公佈贊助的內容、額度與使用範圍。
6.各單位團體應該對捐款進行高標準的倫理審查，避免為菸商所利用。
7.媒體報導時請詳加檢驗，免得幫菸商做免費廣告

2006 世界無菸日主題：無論任何形式、類型的菸草製品都會致命

Wed, 31 May 2006 22:31:00 +1600

文\ 楊心鳳、黃嵩立(台灣國際醫學聯盟)

世界衛生組織呼籲各個國家擴大菸害防制的範圍，不要只限於香菸(cigarettes)。愈來愈多年輕人使用其他形式的菸草製品，而且不知道這些菸品的危害。因此世界無菸日的主題強調，無論菸品以任何的形式、包裝、或名稱來掩飾，都無法改變事實－所有的菸品都會讓人上癮、造成危害、甚至致命。

由於傳統香菸所造成的危害已經引起了釵h國家的重視，有些地方的菸害防制工作甚至能夠讓吸菸率降低。因此，菸商持續發動新的武器，以看似無害的包裝，以及更有吸引力的外型來誘導消費者。菸商持續運用他們在20世紀駕輕就熟的核心策略，就是用「淡菸」、「低焦油」這種概念發展各種新的宣傳，這種策略讓他們有效地留住原有顧客，增加新的客源。

菸商繼續塑造新產品安全的假象，讓那些顧慮健康的癮君子安心。新產品帶著健康的名稱、水果口味或是更俏麗包裝，菸商將欺瞞消費者的藝術帶向全新的境界。例如，稱為「自然」、「有機」、或「手工」的菸品，可能帶來健康的聯想。或者，嚼菸和鼻菸原先只被少數人使用，但菸商正在大力促銷這些產品，對象是婦女（在女性吸菸不被社會接受的地方）、年輕人（以加味菸的形式來吸引剛開始吸菸的人）、或甚至吸菸者（如果他們的工作場所禁止吸菸）。另外，菸商也以「休閒商品」、「個性商品」的方式向年輕人推廣水菸。

根據世界衛生組織和美國疾病管制局針對13-15歲青少年所作的調查，在釵h國家，使用「香菸以外的菸品」的人數已經比吸菸的人還多，而且女生使用這些菸品的比率高於男性。這是令人憂心的趨勢，因為這些偽裝提供了更多的產品選項，也讓人們的戒心降低了。我國應該未雨綢繆，將所有種類的菸品都納入菸害防制的工作範圍內。

雖然菸商不放棄發展一些據稱比較不會危害健康的產品...然而，這些產品沒有一種經過完整的人體實驗，因此對毒物暴露程度和健康的影響尚未有可信的數據。關於這些產品的成分、毒物傳遞和健康影響等這方面真正準確的資訊少之又少。

值得慶幸的是，菸害防治專家們在20世紀的工作經驗裡，已經能夠洞悉菸商的操作手法。世界衛生組織推動的「菸草控制框架公約」也提供各國公共衛生工作者一個對付菸草和菸商的有效方法。

今年世界無菸日的目標是要提高對各式各樣致命菸品的警覺，破除菸商的偽裝，並且揭露菸品的真相－不論是過去的、新的或是未來的。標語如下:

任何形式的菸品都會致命 TOBACCO: DEADLY IN ANY FORM OR DISGUISE

2006年世界無菸日有以下目標：

* 提高對各式菸品的警覺：任何形式的香菸都會致命。香菸、菸斗、手捲菸、丁香菸（kreteks, clove cigarette）、snus（盛行於北歐、於口腔內使用的一種菸品）、鼻菸、無煙菸品、雪茄等等，都會致命。
* 提高對各種種類、名稱和口味的菸的警覺：任何偽裝仍會致命。溫和、淡菸、低焦油、完全口味、水果口味、巧克力口味、天然、不含添加劑、有機、降低毒性暴露（PREPS2，在美國某些地區販售）、低危害菸...等等菸品，都會致命。
* 提高嚴格規範以及切實執行的意識。

所有這類產品和習慣都會成癮，也會致命，因此，缺乏正確訊息剝奪了大眾做出健康選擇的能力。無論菸品的偽裝是跨國公司致力構成，或是缺乏完整資訊的商店、家庭、個人無意間造成，結果都一樣：使用這些產品讓人們冒著不必要的風險，帶來疾病、衰弱和死亡。

讓人們知道菸品的真相除了可以增進他們自身的健康之外，也促進了他們家人、朋友和社區其他人的健康。

請加入各地的團體組織來慶祝今年的世界無菸日。開始提高對菸品的警覺：無論任何形式的菸品都會致命。

林務局和文建會為菸商背書！

Fri, 31 Dec 2004 01:50:00 +1600

文／黃嵩立 TIMA秘書長暨陽明大學環境衛生研究所教授
黃怡碧 TIMA柬埔寨專案協調人

菸品每年奪走全球五百萬條生命，每兩位吸菸者中就有一位死於吸菸相關疾病，因此各先進國家莫不把菸害防制視為重要的公衛課題。在一個民眾具有高度健康與社會正義意識的社會裡，菸商的真面目很難逃得過大眾的檢視：針對青少年和女性設計品牌和廣告；調整尼古丁和調味料含量來控制菸癮；在世界各地壓榨低收入勞工犧牲健康、破壞生態為他們種植菸草，這些行徑基本上來說，就是把自己的利潤建築在無數人的痛苦上。菸商為了扳回形象的劣勢，因此往往透過贊助活動，來改變社會的觀感，爭取有利局勢。

贊助是一種看似無害的舉動，乍看之下，甚至造成對社會有所貢獻的假象。以見諸各大媒體、由農委會林務局所主辦的「JTI紅樹林生態之旅5」活動為例。據中國時報九月二十六日地方新聞報導，「為了增加互動的樂趣，主辦單位還推出五大闖關主題...。林務局...感謝中華民國紅樹林保護協會對於淡水紅樹林保育的積極推動，傑太日煙也連年舉辦活動，讓更多人能欣賞淡水河紅樹林的美麗…。」一個多麼適合親子共同參與的活動！在不知不覺之間，讓所有到此一遊的男女老少，不經意的看到所有的告示牌，都在角落安靜的宣示著「傑太日煙獨家贊助」。讓全家人都認識到，原來這家日本公司在以台灣人的血汗錢塞滿了他們的口袋之後，還會拿零錢出來做一條步道給大家走，「順便」塑造企業形象。令人深惡痛絕的是，這十足十是一種以慈善活動之名包藏禍心，以非廣告形式出現的惡質行銷手段。是啊，菸商是不可以在以青少年為主要嬝必釭甄艭x刊登菸品廣告（菸害防制法第九條第二項），所以他們乾脆堂而皇之在以親子共同參與為訴求的生態活動中當起獨家贊助商，不僅換得媒體大量的正面報導，還讓只要認得ㄅㄆㄇㄈ的稚齡孩童，從小就認得傑太日煙這個呵護自然的大朋友。那長大呢？如果要抽菸，自然是叼根菸以鐵騎馳騁在青山綠水之間啦。傑太日煙選擇贊助生態活動完全有跡可循，與其慣用廣告手法如出一轍。再如，瑞士商菲利普莫里斯（股）公司台灣分公司，一向積極贊助藝文活動，頗獲苦於經費短絀的藝文界人士讚部A甚至在菸害防制法公聽會中投桃報李，反對禁止菸商贊助的立法。更甚者，該公司於2003年還因贊助國立藝術學院第十三屆畢業公演等十七項活動，獲得國立台北藝術大學、台北越界舞團、光環舞集舞蹈團、古名伸舞蹈團等聯合推薦，得到文建會文馨獎銀牌的表揚。無獨有偶，這兩項活動都得到我國中央政府單位的背書，卻不見衛生署出面制止。

經由贊助各種體育、藝術、環保、或甚至慈善活動，菸商可以達到多重目的，例如獲得媒體正面的報導、得到社會大眾的支持、影響公眾意見領導者或決策者對菸商的看法、混淆大眾對菸商的印象等。除了上述兩個例子外，菸商更以各式各樣的手段以贊助活動行廣告菸品之實。顯眼的手法例如在F1賽車上塗滿廣告，含蓄點的就在贊助單位的名單中拋頭露面，而台灣菸酒公司以「九二一重建菸」利用民眾的善意，撥專款成立災區重建基金的惡劣手法，更是一絕，繼「長壽」菸之後貽笑國際。

對於這些指控，菸商一定會抗議，難道他們不能略盡企業的「社會責任」嗎？其實可以的，菸商是這個社會的一份子，我們確實也應該鼓勵他們日行一善。然而，菸商行善的最佳辦法，就是把健康和財富還給大眾。如果菸商想要盡社會責任，請不要繼續刊登廣告，請把所有的包裝改成黑白，請不要再贊助任何活動！讓大家少吸菸，錢留在大家的口袋裡，然後大家一起來決定，我們要如何保護紅樹林溼地。

我國的菸害防制法制定於民國八十六年，其中雖然對香菸廣告有一些規範，例如規定不得「以菸品品牌名稱贊助或舉辦體育、藝術或其他活動」，但是仍然允部u菸品製造、輸入或販賣業者，得以其公司名義贊助或舉辦各項活動。」世界衛生組織的「菸害防制框架公約」第十三條第二款已經明示「每一締約國應根據其憲法或憲法原則全面禁止所有的廣告、促銷和贊助。」在該公約即將生效的前夕，盼望國內的法律能夠跟上國際潮流，禁絕所有的菸商贊助活動。也呼籲所有的政府與民間組織，在接受贊助的時候，多思考贊助者經費來源的正當性以及他們的終極目的。

醫療專業人員與菸害防制

Thu, 30 Dec 2004 18:14:00 +1600

文／黃怡碧 TIMA柬埔寨專案協調人
黃嵩立 TIMA秘書長暨陽明大學環境衛生研究所教授

經第五十六屆世界衛生大會通過之全球第一份公共衛生公約「菸害防制框架公約」(Framework Convention on Tobacco Control，以下簡稱FCTC)，歷經一年多的開放簽署(sign)、批准(ratify)程序，終於在2004年11月30日獲得全球四十一國國會批准，確定將於2005年2月27日生效，是為國際菸害防制的里程碑。台灣雖無法成為FCTC當事國，卻也有意由立法院「批准」該公約，並根據公約之精神與規定修訂我國菸害防制法。

徒法不足以自行，當政府部門試圖推動法規修訂與加強執法時，民間社會---如非營利組織與專業團體---的參與和投入所帶來的影響亦同等深遠；FCTC在其序言中即特別強調「與菸草無關聯的非政府組織與民間社會其他成員，如衛生專業機構、婦女、青年、環境和消費者團體，以及學術機構和衛生保健機構對國家和國際菸草控制的特殊貢獻及其參與國家和國際菸草控制努力的極端重要性」。基此，WHO在2004年1月邀請來自29個國際組織的近50位醫療專業人士於瑞士日內瓦召開醫療專業人員與菸害防制會議，研商醫療人員（包括醫師、護理人員、牙醫、助產士、心理學家、藥師…等等）如何積極參與國家層級與國際性的菸害防制工作，會中並無異議通過14項醫療專業機構參與菸害防制執業/行為準則。

要有效降低菸品消耗，必須採行綜合性的菸害防制措施：除了立法限制菸商廣告行銷以及實施提高菸價與菸稅之價格與稅收措施外，還必須廣泛設立無菸場所，並提供戒菸服務以減少對菸品之依賴。為了讓公眾支持各種菸害防制政策，尚須透過教育加強公眾對菸品加諸健康、經濟、環境種種不利後果的認知。
「菸品有害健康」是菸害防制的起始點與基本面。在菸害與健康的種種相關議題的宣導上，醫療專業人員責無旁貸；釵h研究也顯示醫療人員給予之戒菸諮詢(quit counseling)對於菸害防制有非常顯著的效果。認知到醫療人員在菸害防制工作上的重要性，WHO於2004年8月間正式通過將明年的世界無菸日(World No Tobacco Day，為每年的5月31日)的主題訂為「醫療專業人員與菸害防制」，企圖進一步強化醫療人員在菸害防制領域的參與。鼓勵醫界人士協助推動FCTC、敦促醫事專業團體簽訂前述「菸害防制執業/行為準則」是兩大工作要項。

根據國際癌症防制聯盟與美國癌症學會出版之「Engaging Doctors in Tobacco Control」指引，醫療人員至少應該擔負起以下四種角色：

以身作則，成為不抽菸與戒菸的典範；如果醫師本身都抽菸，如何說服病人戒菸？
勸誡病人不要抽菸；
提供戒菸服務；
挺身而出，善用影響力，為全面、綜合性的菸害防制政策進行公開說明與遊說。預防勝於治療，花一小時進行遊說、教人免於菸害所能拯救的生命可能數倍於花一輩子的時間在開刀房內救治癌症末期病患！

但身負為民眾健康把關重責大任的醫療專業人員本身對菸害防制是否有足夠的認識與承諾，令人憂心。中國大陸的男性醫師中，60%是吸菸者，而即將畢業的醫學生當中，僅有44%相信提高菸稅是有效的菸害防制策略，越南男性醫師吸菸率亦不遑多讓(SEATCA, 2004)；本會2004菸商監測計畫二手菸暴露調查發現，受訪護理人員當中，並非100%均認為二手菸「一定會」危及健康。醫護人員對菸害的認識尚如此，遑論大眾？醫療院所本該全面禁菸，但同一調查發現，有一部份的醫院工作人員甚至不清楚所在醫院之禁菸政策，醫院中的吸菸情形亦非罕見，顯然醫院禁菸政策未被嚴格執行！種種事實顯示醫療專業人員無法在社會當中做好榜樣（至少目前是如此），而醫學院對於菸害防制的教育也很疏忽。釵h醫學院根本沒有關於菸害防制的課程，導致連醫師團體都無法支持FCTC或各國的菸害防制法令。
從知道吸菸有害健康，確認勸阻病人吸菸的重要性，願意花時間與病人討論戒菸，到推動全醫院成為無菸環境，甚至從法規和政策上推動菸害防制，是全體醫護人員應該思考的方向。2005年是乘國際趨勢喚起台灣醫療人員對菸害防制有進一步認識與採取行動的重要契機。TIMA作為積極參與菸害防制的專業團體，在此呼籲所有會員與相關醫療團體：

以身作則，成為不抽菸與戒菸的典範；
醫師會員應主動了解病人是否吸菸，勸誡病人戒菸，提供戒菸服務或轉介至戒菸專線（0800636363）或戒菸門診。
簽署WHO「醫療專業團體參與菸害防制執業/行為準則」，並全力推動；譬如，可組織巡迴講座，利用專科醫師年會或各項聚會時機，宣導該準則。
於5月31日世界無菸日當天，舉辦菸害防制相關活動。
走出診療室、開刀房，加入菸害防制遊說工作，協助推動「菸害防制法」修法。做法之一：醫療專業團體可以公布「不贊成FCTC」或「阻撓菸害防制法之修法」的立委名單。
醫學院擔任教職的會員，應敦促相關機構（教育部、學校）將菸害防制教育納入正式課程。
敦促服務機關（醫院、醫學院、研究機構、非營利組織…等）公開經費來源，並拒絕接受菸商任何形式之贊助。

與各位共勉之！

非關慈善，窮人翻身－談微額貸款

Thu, 29 Apr 2004 19:18:00 +1600

微貸對社會發生的重大影響，是所有人始料未及的。貸款給婦女，除了提高經濟力之外，婦女在借款後，直接反映在兒女就學率提升、生活環境改善，與衛生條件的提高上面。其它還包括：藉由團體借款與每周集會的力量，形成社區自助、互助與凝聚力；婦女社會地位提高；促進小型企業的發展；自然資源的開發如水產養殖業；增加就業或創業人口；藉由貸款鼓勵借戶的子女就學以提升下一代人口素質；培養儲蓄習慣，累積經濟力.......

文/曾育慧本會國際衛生計劃專員
(作者於二月16-19前往孟加拉出席微額貸款高峰會議)

亞當．斯密曾說， “If you have got a little money, it is often easy to get more. The great difficult thing is to get that little.”

什麼是微額貸款? Microcredit / Microfinance
談微額貸款，不得不從貧窮開始。今日全世界60億人口當中，將近一半每天生活費不到二塊美元，生活在一塊美元以下的人數是12億。而在12億人口當中，南亞就佔了5億。這種一塊或二塊美元，是世界銀行發展出，近年來最常被用來描述貧窮的方式，如果要在腦海中產生具象，請先聚焦位於南亞，人口三億，半數以上活在貧窮線下的孟加拉共和國。

根據率先在孟加拉以窮人為貸款對象，進行畫時代工程的偉大經濟學家，也是社會行動者：穆罕默德．尤努斯教授(Professor Muhammad Yunus)，微貸有非常清楚而嚴格的定義：

目的在於協助貧窮家庭簡瘜h窮，所以對象必為窮人，特別是貧困無依的婦女。
貸款必須運用於創造收入與建造住所，非消費性活動當中。
貸款的基礎不在於提供抵押品或是具法律效力的擔保契約，而是基於「信賴」。這是與一般銀行作法最大的分野，因此無存款證明、田地、房產、保證人，沒有工作，不必徵信，處於社會最弱勢地位的一群，便是微貸的首要服務對象。
所有的貸款均分期攤還，通常是每周或雙周。貸款規模從相當於幾百塊到幾千元台幣，通常會有一年以上的還款期間，因此，每周攤還的金額對窮人的實際與心理負擔非常小，有效解決無力還錢的問題。
貸款必須集體(最初以五人一組)申請，以集體力量建立相互支持的網絡。
貸款人必須存款，貸款機構同時吸收強制性與自願性存款。
還款情況良好者，可連續貸款(含貸款期間與全部還清後)。
貸款機構通常是非營利組織或是由窮人為主要利益共享者的機構。利率訂在機構可財務自主的水準，不以賺取豐厚利潤為目標。
微額貸款的出現，主要是挑戰傳統銀行體系將窮人歸類為「不具信用價值」的拒絕往來客戶的理論，因此發展出迥異於傳統銀行業的運作模式。
微額貸款致力於建立社會資本，藉由經濟手段，達到改善教育、健康、行為與態度、社會永續發展等，累積整體社會發展資本的效果。
微額貸款機構走向人群，主動登門服務。顛覆傳統銀行高高在上，不可碰觸，等待客戶上門的姿態，以及對弱勢族群各種不友善的申請程序。
主張貸款是不應被剝奪的人權。

窮有窮的辦法

微額貸款種種作法的前提，是認為窮人不是造成貧窮的原因，窮人之所以會窮，絕不是天性懶惰或智商低下。尤努斯相信人類有無限的潛力，窮人也不例外，他們的能力只是苦於沒有機會開發，「機會」對什麼都沒有的人是多麼地奢侈！富者益富，窮者愈窮，其實是政策與社會機構聯手造成的，因此要消除貧窮，必須先從改變這些機構與政策，甚至是創造對窮人友善的新機制著手。
另一項必須破除的迷思，是慈善並不是回應貧窮的最佳途徑，它只是讓這個現象不斷地循環，造成受援者的依賴，更可怕的，是踐踏個人自尊，消蝕人們簡瘜h困，發揮創造力與天賦的動力。

尤努斯教授有遠見，洞澈問題真相（講這句話，是在諷刺釵h同樣有能力洞察事實，卻不願意聽取窮人聲音、貼近草根的人）。孟加拉最悲哀的地方，是大量吸收世界各國政府和援外組織的發展資金，結果卻是提供援助國的產品外銷市場，養活一群所謂的發展專家，喪失改善社會的自主能力，貧窮與落後的現象益趨嚴重。開發中國家的「開發」，和已開發國家想做的「開發」，實際上是有差距的。尤努斯教授在推動微額貸款時，沒有用到外援資金，運作不受干擾，完全無懼外界排山倒海的阻攔，以及來自所謂專家的無情批評，總是立場堅定，而且成果豐碩。我在二月前往孟加拉參與微額貸款高峰會時，與這位充滿朝氣、風趣，充滿自信的大師談話之後，受到相當程度的鼓舞，帶著另一種新觀點離開孟加拉，更體認到只要有決心與毅力，的確可以發揮無堅不摧的強大力量。

微貸產生的效果

微貸對社會發生的重大影響，是所有人始料未及的。貸款給婦女，除了提高經濟力之外，婦女在借款後，直接反映在兒女就學率提升、生活環境改善，與衛生條件的提高上面。其它還包括：藉由團體借款與每周集會的力量，形成社區自助、互助與凝聚力；婦女社會地位提高；促進小型企業的發展；自然資源的開發如水產養殖業；增加就業或創業人口；藉由貸款鼓勵借戶的子女就學以提升下一代人口素質；培養儲蓄習慣，累積經濟力；災後重建能力提高；動員廣大的客戶影響政策，營造對婦女與窮人較友善的政治環境；創辦由NGO管理經營，或是協助成立的社會產業等。釵h人的論點是，光是借錢給窮人不能改善貧窮，但對這些人來說，能夠借到一筆錢，去做賺取收入的事，是一扇窗，開啟所有可以從貧窮翻身的機會。事實證明，不但在孟加拉，在世界各國（印度、尼泊爾、巴基斯坦、越南、寮國、馬來西亞、菲律賓、烏茲別克、阿根廷、南非、辛巴威、美國、挪威、波蘭等）的複製經驗中，貧窮家庭脫離貧困的案例不計其數，微額貸款償還率是98%以上。這似乎又間接證明另一件事，不還錢的人是富人而非窮人。

微額貸款已經被聯合國以及釵h開發中國家認可，是減除赤貧、促進發展，與培力婦女一項有效的模式 (從聯合國已把2005年訂為國際微貸年就可看出其影響世界的重要性)，世界各大援助機構也相繼投入，如World Bank, DFID, IFAD, CIDA, SIDA, EU, USAID, CARE, IFP, ILO等。正當微貸如火如荼，在世界各地執行的同時，將會一如往常，受到各界嚴格的檢視(包括在孟加拉國內)，不斷地進行修正與蛻變。

菸害控制框架公約動員令!!!

Tue, 30 Mar 2004 19:35:00 +1600

五月份的世界衛生大會，釵h國家已釋出在大會開議前完成菸害控制框架公約Framework Convention on Tobacco Control, FCTC)!批准程序的強烈意願。公民社會應持續向政府施壓，確保批准進程。您可在 http://www.fctcnow.org 網站上得知公民社會的支持度。

一年前的今天（2003年3月3日），政府間談判機構(Intergovernmental Negotiating Body，簡稱INB)同意將世界衛生組織菸害防制綱要公約(WHO Framework Convention on Tobacco Control，簡稱FCTC)呈遞世界衛生大會(World Health Assembly)採納。自2003年6月30日開放簽署後，目前已有92個國家簽署、9個國家批准。FCTC須獲得40個國家批准才能生效，目前批准國還不到所需批准國數目的四分之一。

下一屆的世界衛生大會將於2004年5月舉行，釵h國家已釋出在大會開議前完成批准程序的強烈意願。公民社會應持續向政府施壓，確保批准進程。您可在http://www.fctcnow.org 網站上得知公民社會的支持度。

在這個重要的紀念日，我們邀請您更積極的支持FCTC，持續這股簽署與批准的動力。我們相信您已經在http://www.fctcnow.org 表達您個人與組織對FCTC的支持。除此，您是否能再抽空轉知相關訊息，讓更多人了解並支持FCTC？有些夥伴的做法非常有效，您可以參考、仿效：
1. 在您的網站加上http://www.fctcnow.org的超連結
2. 在您組織發行的刊物或通訊中，報導FCTC與FCTCnow!的動態。
3. 仔細察看FCTCNow上列出的支持團體名單，看看是不是有任何您認識的團體還未連署？
4. 寫信給政府，強調在06/29簽署期限前簽署的急迫性；若已經簽署者，敦促他們儘速批准 --- 希望能在5月的世界衛生大會前有所進展。

Doreen McIntyre - INGCAT
Ruben Israel - UICC GLOBALink
Laurent Huber – FCA

(本信由台灣國際醫學聯盟黃怡碧專員翻譯，其原文如下：)

Dear friends,

One year ago today (3 March), the text of the WHO Framework Convention on Tobacco Control was agreed for transmission to the World Health Assembly for adoption. Since the Convention opened for signature on 30 June 2003, 92 countries have signed it and 9 have ratified - nearly a quarter of the 40 needed to bring the Convention into force.

The next World Health Assembly takes place in May 2004, and many countries are sending strong signals that they hope to be able to ratify by then. Civil society can help keep up the pressure on governments to make progress, and the scale of our support is being demonstrated on http://www.fctcnow.org .

On this important anniversary, we'd like to invite you to continue to build the momentum for signature and ratification. You have already demonstrated your personal or organisational support on http://www.fctcnow.org . Can you please set aside some time to spread the word? Some colleagues have been doing this very effectively - please consider taking some of the actions they have used:
1. Add a link to http://www.fctcnow.org to your website
2. Include information about the FCTC and the FCTCnow! initiative in your organisation's newsletters
3. Check the organisation signature list and see if any organisation you know is missing - encourage them to get involved.
4. Write a letter to your government emphasising the urgency for them to sign (deadline 29 June), or proceed with ratification if they have already signed - please press for progress by the next World Health Assembly in May.
We will post sample letters, briefing notes and examples of members' actions on http://www.fctcnow.org - do let us know if you would like help with any action you would like to take. Similarly, if you have taken action, please let us know about it so that others can follow your lead.

Doreen McIntyre - INGCAT
Ruben Israel - UICC GLOBALink
Laurent Huber - FCA